諸変更申込(名義・口座変更等)

諸変更申込

・お受付後、各種変更用紙を送付いたします。手続き開始はご返送確認後となります。
・※は入力必須項目です。
CATVご契約者名義
例)越乃 美也子
CATVご契約者 フリガナ
例)コシノ ミヤコ
郵便番号
市町
町・村・丁目
集合物件
例)◯◯マンション
号室番号
例)◯◯号室
CATVご契約電話番号
連絡先(携帯など)
メールアドレス
例)tannan@example.com
契約名義変更
契約名義を変更する

変更理由: 婚姻 離婚 契約者死亡 その他
その他の理由: 
※2親等以内の変更が可能ですが、後日別途書類(証明できるもの)をご提示いただく場合があります
支払口座変更
支払口座を変更する

変更サービス: 
利用サービスすべて  テレビ  インターネット
ケーブルプラス電話  ケーブルスマホ
※複数サービスをご利用の場合、特定サービスだけを変更するとセット割やトリプル割が適用されなくなりますのでご注意下さい(ケーブルスマホは除く)
クレジット情報変更
クレジット情報を変更する
※取り扱いクレジットカード会社:VISA,マスター,JCB,AMERICAN EXPRESS,Diners
支払方法変更
支払方法を変更する

口座からクレジット  クレジットから口座
※クレジット支払いは月払いのみとなります。
※クレジット支払いの場合、請求書,領収書の発行は出来ません。
※取り扱いクレジットカード会社:VISA,マスター,JCB,AMERICAN EXPRESS,Diners
※取り扱い指定金融機関:福井銀行、北陸銀行、福邦銀行、北國銀行、福井信用金庫、ゆうちょ銀行、北陸労働金庫、越前たけふ農協、福井県農協、信漁連

サービス別 料金表

新規お申し込み・コース変更・ご相談など、お気軽にお問い合わせください。
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0120-72-5040
【電話受付】9:00~19:00
【窓口】平日/10:00~19:00 土日祝/10:00~18:00

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